Выпускник медицинского факультета Новосибирского государственного университета Сардор Норкузиев (МедФ-2016) разработал новую тактику хирургического лечения калькулезного холецистита, осложненного камнями в желчном пузыре и протоках.
Стандартно для лечения холецистита, осложненного холедохолитиазом (заболевание, при котором имеются камни и в желчном пузыре, и в желчных протоках одновременно) применяется двухэтапное хирургическое вмешательство. Но у данной тактики имеются множество недостатков.
«Вначале удаляется конкремент из желчного протока путем иссечения или расширения его выходного отверстия (сфинктра Одди) эндоскопическим способом, а потом производится холецистэктомия лапароскопическим путем. Основные недостатки такой тактики заключаются в том, что вмешательства на сфинктере Одди травматичны и приводят к нарушению его функции, вследствие чего происходит постоянный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в гепатобилиарный тракт и индуцируется воспалительные процессы (панкреатиты, холангиты)», — рассказал Норкузиев.
Также во время проведения транспапиллярных вмешательств — рассечение или расширение большого сосочка двенадцатиперстной кишки — могут возникнуть кровотечения или острый панкреатит вплоть до панкреонекроза. «Например, в Новосибирске несколько лет назад было нашумевшее дело 17-летней девушки, которая погибла в результате лечения ЖКБ путем эндоскопического удаления конкремента из холедоха. Это конечно единичный случай, но он показывает, что ЖКБ, которую знали с древнейших времен и, казалось бы, легко лечится, даже в XXI веке — остается делом непростым», — добавляет Сардор Норкузиев.
Ученый проанализировал истории болезни 76 пациентов, проходивших лечение по поводу холецистохоледохолитиаза в государственной клинической больнице №11 в период с 2010 по 2016 годы, после чего разработал оптимальный алгоритм лечения и попробовал его непосредственно на практике — вел поступавших пациентов с данным диагнозом. Работа выпускника НГУ доказала свои преимущества: так, например, с новой тактикой хирурги избегают рассечения такого важного органа, как сфинктер Одди и, соответственно, последствий этого.
В России желчнокаменной болезнью страдают до 20% населения. С возрастом этот процент увеличивается, достигая среди лиц старше 60 лет 30-40%. В Европе и Америке заболевание встречается у 1/3 женщин и у 1/4 мужчин. В образовании камней виноваты, как правило, два фактора: застой желчи в желчном пузыре и повышение концентрации солей в желчи из-за нарушения обмена веществ. Спровоцировать возникновение желчнокаменной болезни могут: переедание, голодание, нерегулярное питание, малоподвижный образ жизни, особенно сидячая работа, беременность, заболевания поджелудочной железы.